Вопросы ЛОР пациентов

Ж.В.М. 41 год, (пациент пожелал сохранить анонимность)

Здравствуйте, у меня такая проблема.
Еще весной началась аллергия, затем к осени процесс усугубился и в сентябре на КТ мне ставят диагноз...


Здравствуйте, Варвара Михайловна.
Даже при условии что такое количество пазух поражено воспалительным процессом, вопрос операции это крайняя мера, когда операция показана на 100%.
Для того что бы лучше разобраться в Вашем состоянии, пожалуйста прочтите эти статьи:
Острые синуситы,
Острый верхнечелюстной синусит,
Острый фронтит,
Острый этмоидит,
Острый сфеноидит.

О том, какие есть способы лечения синусита читайте в ЛОР статье:
Как правильно лечить гайморит?
Надеюсь, эта информация Вам поможет.
Поправляйтесь!
Алеся, 31год, Москва
Здравствуйте.
У моего сына (2 г 11 мес) такие симптомы: осиплость голоса, неприятный запах из носоглотки, гнойные корки (размером с ноготь) в носу и ощущение что как комок...


Здравствуйте Алеся.
Я предполагаю, что у Вашего ребёнка обострение аденоидита (воспаление аденоидных вегетаций), либо увеличение аденоидной ткани - адениды высокой степени. Но это только предположение.
Пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь у детского ЛОР врача и при необходимости пройдите лечение. Их телефоны есть на сайте.
Поправляйтесь!

Иван, 19 лет, Шишкин лес
Слышал, что лор врачи разделились во мнениях о необходимости делать или нет «прокол».
А уж у самих лор больных, которых эта неприятная процедура касается...


Здравствуйте Иван.
Спасибо Вам за вопрос и проявленный неподдельный интерес к проблеме гайморита.
Выражение типа: Если сделать прокол один раз, то будешь его делать каждый год является мифом и не соответствует действительности.
Во-первых, как мне кажется и видится по опыту работы, не исключено что придумали его сами лор врачи, не желающие выполнять пункцию верхнечелюстной пазухи (так правильно называется эта процедура) по тем или иным причинам.
Одной из причин может быть пожилой возраст лор врача, когда уже нет былой твёрдости в руке, да и зрение оставляет желать лучшего.
Возможен вариант, когда лор врач наоборот слишком молод, а дрожь в руках обусловлена отсутствием опыта и практических навыков выполнения пункции.
Так же, возможен вариант банального не желания выполнять эту процедуру, если лор врач безразличен к пациенту или это не скажется на его благосостоянии.
Второй вариант широкого распространения этой фразы в лор аудитории может исходить от самих лор пациентов.
Пациенты, которые так говорят, сами намучены пункциями. Возможно, в своё время они обратились к лор врачу уже с «запущенной» формой гайморита, которую было тяжело лечить и пункция верхнечелюстной пазухи была неизбежна.
Вдобавок, любой лор врач знает, что пункцию верхнечелюстной пазухи нужно выполнять ежедневно либо через день до «чистых промывных вод». По этому это может быть одна и две и три и больше пункций.
При этом, многие лор пациенты думают, что если уж они согласились на «прокол» то это будет только один раз.
Считается, что если пациенту проведено семь безуспешных пункций (поверьте такое тоже бывает), и при седьмой пункции лор врач опять получает гной, то проводить восьмую и последующую пункцию верхнечелюстной пазухи бессмысленно.
В этом случае пациенту предлагают хирургическую лор операцию – гайморотомию, возможно с расширением соустья верхнечелюстной пазухи.
Говорить об этой проблеме можно очень долго.
Что бы подытожить сказанное отмечу, что пункция выполняется только при 100% показаниях к ней.
Если она проведена правильно то негативных последствий не будет, поскольку только пункция позволяет достоверно проникнуть в верхнечелюстную пазуху отмыть содержимое, если оно есть и ввести лекарственный препарат, который будет контактировать с воспалённой слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи.
Надеюсь, что Вы будете удовлетворены моим ответом.

С уважением, лор врач Зайцев В.М. http://www.dr-zaytsev.ru/
Миша, 23, Москва

Доктор здравствуйте.
Нужна ваша консультация.
Мне сделали операция на гайморовой пазухи кисты.
Разрез делали под верхней губой теперь после этой операции не проходит...


Здравствуйте, Михаил.
Даже при условии, что Вы не задали свой вопрос идея, смысл и ваш вопрос понятен.
На сегодняшний день есть более современная операция - микрогайморотомия, когда выполняется гораздо более малое отверстие и при помощи микрохирургических инструментов из пазух удаляются кисты, инородные тела итд.
В раннем и позднем послеоперационном состоянии описанных вами ощущений не бывает.
Оксана, 39, Псковская обл.

Доктор здравствуйте.
У моей дочери осенью была операция по удалению кисты гайморовой пазухи...
сейчас она простыла,
скажите пожайлуста чем нам можно ...


Здравствуйте, Оксана.
Рекомендую попользоваться спреем для носа:
Эуфорбиум Композитум по 2 нажатия Х 4 раза в день (14 дней),
Деринат 4 какли Х 4 раза в день (10 дней),
Синупрет по 1 таб. 3 раза в день во внутрь, (10-14 дней).
Поправляйтесь!
Илья, 44, Москва

Где и на каком томографе сделать КТ ОНП в 2х проекциях с выведением зубов верхней челюсти с минимальной лучевой нагрузкой?


Здравствуйте, Илья.
Чем современнее томограф, тем лучевая нагрузка будет ниже.
Так же много зависит от экспозиции, то есть времени проведения исследования. Чем быстрее, тем безопаснее.
Галина, 48, г. Иваново

в носу появились наросты, которые после удаления , оставили рубец , он немного кровит и на нем образуется корочка, она мешает дышать. появилась сухость в полости глотки.уже...


Здравствуйте, Галина.
Сложно точно ответить на ваш тезис.
Вопроса в вашем описании нет.
Предполагаю, что у вас может быть:
Рожистое воспаление носа,
Сикоз носа,
Экзема преддверия носа.
Борис, 78 лет, Севастополь

Здравствуйте, доктор!
У меня по-ночам, обычно после 3 - 4 часов сна, наглухо "закладывает" нос.
Пара капель НАФТИЗИНА носовое дыхание восстанавливает....


Здравствуйте, Борис.
Ваше заболевание звучит как хронический вазомоторный ринит.
Подробнее о Вашем заболевании читайте в ЛОР статье:
Хронический ринит.
Рекомендую попробовать кортикостероидный спрей для носа:
Тафен Назаль, по 1 нажатию Х 2 раза в день на 14 дней.
Так же можно попробовать:
Кромгексал, по той же схеме.
Поправляйтесь!
Валентина, 56 лет, город Омск

Проведена МР-томография головного мозга.....
преддверно-улитковые нервы четко дифференцируются.
Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. ...


Здравствуйте, Валентина.
К сожалению, ждать и надеяться на то киста сама исчезнет не приходится.
С другой стороны, сразу бежать на операцию, то же не совсем правильно.
Операция по удалению кисты из основной пазухи довольно сложна.
Делать её необходимо под наркозом, при помощи эндоскопической техники.
Так что прежде чем принимать решение об операции, нужно хорошо понимать кто и как будет её проводить.
Считаю, что самым правильным было бы соглашаться на операцию, когда киста начинает беспокоить.
А за это время спокойно найти место где её смогут сделать.
Поправляйтесь!     
Андрей, 28, Волгоград

Добрый день.
Скажите пожалуйста можно в вашей клинике удалить кисты гайморовых пазух с помощью эндоскопа под местным наркозом, не применяя гайморотомию?


Здравствуйте, Андрей.
Наша клиника подобные операции не проводит.
Понятия местного наркоза не существует.
Гаймротомия будет проведена в любом случае.
Рекомендую эндоскопическую микрогайморотомию.
В Москве рекомендую Пелишенко Татьяну Георгиевну, она работает в ФГУ КБ №1 Управления Делами Президента РФ.