Опасен ли Називин?



От закапывания сосудосуживающих капель в нос развиваются две зависимости: психическая и физическая. Психическая - это когда медицинских показаний капать в нос нет но привычка оказывается сильнее. Физическая - это когда без закапывания в нос невозможно дышать. От чрезмерного употребления таких капель слизиста оболочка полости носа меняется морфологически в сторону огрубления, поскольку в любых сосудосуживающих каплях действенным веществом является адреналин в малых концентрациях, на которые ткани нашего организма реагируют резким сокращением. Вторая проблема - перестаёт вырабатываться и выбрасываться в кровоток внутренний адреналин, генерируемый нашим организмом, поскольку из вне он попадает в невероятном объёме. Проблема третья - иссушается слизистая оболочка перегородки носа и возможны носовые кровотечения из так называемой зоны Киссельбахха. Проблема четвертая нижние носовые раковины, это анатомические элементы расположенные медиально (по бокам) от перегородки носа перестают работать, то есть сокращаться и расслабляться под воздействием организма. В результате, при любом отказе от сосудосуживающих капель развивается синдром отмены, и пациент вновь вынужден прибегать к каплям. Это замкнутый порочный круг, как в случае с наркотической зависимостью, где сам пациент выбрал лёгкий, по его мнению, путь решения проблемы, а разорвать его самостоятельно не в состоянии. Но если в случае с наркотической зависимостью лечением занимается врач нарколог, то в случае с каплями в нос придётся разбираться оториноларингологу. Надо сказать что на развитие полипозного риносинусита сосудосуживающие капли влияния не оказывают. Принципиальные подходы в лечении следующие. 1. Постепенный, плавный отказ от капель. 2. Маслянистые, лучше гомеопатические капли и спреи в нос, 3. Витаминизированные капли для носа. 4. В случае малой эффективности - кортикостероидные назальные спреи коротким курсом с мягкой отменой (не резко бросать капать в нос). 5. При низкой эффективности внутриносовые блокады в толщу нижних носовых раковин кортикостероидных препаратов от 5 до 10 сеансов. 6. При не эффективности всего перечисленного прижигание кавернозной ткани нижних носовых раковин, каким либо из физических факторов воздействия. Раньше это было гальванокаустика, затем крио-, затем, ультразвук, затем лазер. На сегодняшний день по моим клиническим наблюдениям высоко эффективна методика радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Анестезия должна быть адекватной, но это зависит от квалификации, личной заинтересованности ЛОР врача и используемого анестетика. Положительными сторонами является быстрый период восстановления 3-4 дня, нет необходимости госпитализировать в стационар, возможность полностью контролировать ход операции и интраоперационно влиять на его исход и результат. Отрицательной стороной может быть носовое кровотечение в ранние отдалённые сроки после операции. Но этого надо опасаться при любом виде хирургического воздействия. Резюме будет следующим. Старайтесь не заниматься самолечением, тем более, когда чувствуете, что идёте не верным путём. Все описанные методики есть в клинике, где я работаю. Буду рад помочь каждому обратившемуся.